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우리는 모두 다른 삶을 살고 있습니다. 우리 모두는 한 시점 또는 다른 시점에서 불행한 경험을 가지고 있으며, 그에 대한 반응도 사람마다 다릅니다. 사건에 관계없이 개인의 대처 메커니즘이 사회의 기능적 구성원이 되는 것을 방해할 때가 있습니다.
장기간 노출 요법 개인이 두려움에 직면하고 외상과 관련된 기억, 감정 및 상황에 대처하도록 돕는 개입 전략입니다.
장기간 노출 요법(PE)이란?
행동 조정 치료에는 여러 유형이 있습니다. 장기간 노출 정의 또는 PE는 문제의 근원을 공격함으로써 대부분의 이론에 반대하는 방법입니다.
트라우마 관련 행동 문제를 다루기 위한 많은 대중적인 접근 방식은 대처 방법을 조정하는 것과 관련이 있습니다.
시스템 소독, 인지 행동 치료 등과 같은 치료는 외상 관련 기억에 대한 개인의 반응을 중심으로 작동하고 이러한 반응을 무해하거나 덜 파괴적인 습관으로 수정합니다.
장기간 노출 요법 훈련 통제된 환경에서 트라우마 사건을 점진적으로 재도입함으로써 트라우마를 직접적으로 공격합니다. 그것은 두려움에 직접 맞서고 상황에 대한 통제를 주장함으로써 작동합니다.
장기간 노출 요법이 효과가 있는 이유
이면의 아이디어는 PE가 특정 자극에 대한 잠재의식적 반응을 재프로그래밍하는 데 기반을 두고 있다는 것입니다. 대부분의 사람들은 미지의 것을 두려워합니다. PTSD로 고통받는 사람들은 해를 입힌다는 사실을 알고 있는 자극을 두려워합니다. 그들은 그것을 직접 경험했기 때문에 그것을 압니다.
상상의 미지의 요인과 결합된 경험은 공포증과 기능 장애 행동으로 이어집니다.
예를 들어, 사람이 어렸을 때 물린 후 개를 두려워하는 경우. 그들의 잠재 의식은 모든 개를 위험한 동물로 간주합니다.
그것은 외상성 기억을 기반으로 모든 개에 대한 방어 메커니즘 반응을 촉발할 것입니다. 그들은 개를 고통과 연관시킬 것이고, 그것은 고전적인 파블로프식 반응입니다.
PE는 Pavlovian 응답을 다시 프로그래밍하여 작동합니다. 그것은 자극에 대한 고전적 조건화에 의해 설정되는 이전 행동을 변경하기 위해 고전적 조건화를 사용하는 것뿐입니다.
행동적 사고방식을 다시 쓰는 것은 그것을 각인하는 것보다 더 어렵습니다. 이것이 각인을 달성하기 위해 "장시간 노출"이 필요한 이유입니다.
PTSD에 대한 장기간 노출 요법 증상을 완화하는 것보다 근본적인 문제를 해결하는 것을 선호하는 환자를 재활시키는 직접적인 접근 방식입니다.
장기간 노출 요법 매뉴얼
면허가 있는 전문가가 감독하는 통제된 환경에서 PE를 수행하는 것이 중요합니다. 일반적으로 각각 약 90분 동안 지속되는 12-15개의 세션으로 구성됩니다. 그 후 정신과 의사가 모니터링하는 "생체 내" 장기간 지속됩니다.
일반적인 PE의 단계는 다음과 같습니다.
상상의 노출 – 세션은 환자가 머리로 반복해서 경험을 되살리는 것으로 시작하여 정신과 의사가 자극이 무엇인지, 어떤 방어 기제 반응이 활성화되는지 결정합니다.
PE는 외상적 사건에 초점을 맞추고 그에 대한 부작용을 줄이기 위해 마음을 천천히 포화시킵니다. 환자가 그러한 사건을 강력하게 기억하는 것은 어렵습니다. 뇌를 보호하기 위한 일시적인 기억상실증도 있습니다.
전문가와 환자는 임계값을 초과하고 필요할 때 중지하기 위해 함께 노력해야 합니다.
상상의 노출은 안전하고 통제된 환경에서 이루어집니다. 완전한 정신 붕괴를 초래하는 PTSD 사례가 있습니다. 상상의 노출은 치료사가 근본 원인과 그것이 환자에게 얼마나 나쁜 영향을 미치는지에 대한 더 깊은 이해를 제공합니다.
12-15 세션이 끝나면 장기간 노출 요법이 성공적이며, 환자는 외상적 사건과 관련된 기억에 대한 반응이 감소할 것으로 예상됩니다.
자극 노출 - 기억은 자극에 의해 유발됩니다. 단어, 이름, 사물 또는 장소가 될 수 있습니다. 트리거된 조건 반응은 특히 기억 상실증의 경우 기억을 완전히 건너뛸 수 있습니다.
PE는 조건 반응을 유발할 수 있는 외상적 경험과 관련된 자극을 찾으려고 시도합니다.
그것은 외상 사건에서 그 자극을 둔감하게 만들고 연결을 끊고 환자가 정상적이고 건강한 삶을 영위하도록 돕습니다.
생체 내 노출 – 전형적인 환경에서 생활하며, 환자가 정상적인 생활을 하지 못하게 하는 자극을 점진적으로 도입하여 체계적으로 제시합니다. PE 치료의 마지막 단계입니다. 환자, 특히 PTSD 사례가 더 이상 그러한 자극에 대해 심각한 반응을 나타내지 않기를 바랍니다.
치료사는 재발을 방지하기 위해 환자의 진행 상황을 계속 모니터링합니다. 시간이 지남에 따라 PE를 사용하여 Pavlovian 고전적 조건화를 재프로그래밍합니다. 환자가 공포증, PTSD 및 기타 신경 및 행동 문제에서 회복하는 데 도움이 되기를 바랍니다.
장기간 노출 요법에 대한 요구 사항
많은 전문가들은 PE가 환자의 질병 해결을 돕는 논리적 능력에도 불구하고 권장하지 않습니다. 미국 보훈처에 따르면 PE는 우울증, 자살 충동을 유발할 가능성이 있으며 중도 탈락률이 높다.
당연하고도 예상되는 결과입니다. PTSD로 고통받는 개인은 외상 경험 후 "병사"할 대처 메커니즘이 없습니다. 그것이 그들이 처음에 PTSD로 고통받는 이유입니다.
그러나 장기간 지속되는 효과는 PE를 통해 성공적으로 치료받은 환자 무시할 수 없습니다. 문제의 근본 원인을 치료로 공격하는 것이 보훈처에 호소하고 있다. 선호하는 치료 방법으로 사용합니다.
그러나 모든 사람이 PE를 위해 구축된 것은 아닙니다. 기꺼이 환자와 지원 그룹이 필요합니다. 전투 관련 PTSD 환자에 대한 이러한 요구 사항을 쉽게 찾을 수 있습니다.
군인은 훈련으로 인해 더 높은 정신적 강인함을 가지고 있습니다. 동료 군인/재향 군인은 치료 중 가족과 친구가 없는 경우 지원 그룹의 역할을 할 수 있습니다.
군 밖에서 기꺼이 환자를 찾는 것은 어렵습니다. 책임감 있는 면허를 가진 상담사가 PE의 위험성에 대해 환자와 가족에게 알립니다.
증상을 악화시키고 상태를 악화시킬 수 있는 치료법을 선택하는 환자와 가족은 소수입니다.
관련된 잠재적인 합병증에도 불구하고 여전히 실행 가능한 치료법입니다. 행동 치료 치료는 정확한 과학이 아닙니다. 타율은 낮은 수준을 유지할 것으로 예상됩니다.
장기간 노출 요법 위험이 있지만 성공하면 재발 사례가 적습니다. 낮은 재발 사례는 환자, 가족 및 치료사에게 매력적입니다. 영구적이거나 최소한 오래 지속되는 효과에 대한 약속은 위험을 감수할 가치가 있습니다.